Clinical and histopathological study of a hollow and posteriorly multiperforated polymethylmethacrylate implant in eviscerated rabbit eyes / Análise clínica e histopatológica de um implante de polimetilmetacrilato oco e multiperfurado em sua porção posterior em olhos eviscerados de coelhos

ABSTRACT Purpose: The study aimed to evaluate the clinical and tissue response to a hollow polymethylmethacrylate orbital implant with a multiperforated posterior surface in an animal model after evisceration. Methods: Sixteen New Zealand rabbits had their right eye eviscerated. All animals received a hollow polymethylmethacrylate implant 12 mm in diameter that is multiperforated in its posterior hemisphere. The animals were divided into four groups, and each one had the eye exenterated at 7, 30, 90, and 180 days post-evisceration. Clinical signs were assessed daily for 14 days post-evisceration and then every 7 days until 180 days. Inflammatory pattern, collagen structure, and degree of neovascularization generated with implant placement were analyzed with hematoxylin-eosin, picrosirius red, and immunohistochemistry staining. Results: There were no signs of infection, conjunctival or scleral thinning, or implant exposure or extrusion in any animal during the study. On day 7, the new tissue migrated into the implant and formed a fibrovascular network through the posterior channels. Inflammatory response reduced over time, and no multinuclea­ted giant cells were found at any time. Conclusion: Hollow polymethylmethacrylate orbital implants with a multiperforated posterior surface enable rapid integration with orbital tissues by fibrovascular ingrowth. We believe that this orbital implant model can be used in research on humans.

RESUMO Objetivo: Avaliar a resposta tecidual e clínica a um implante orbitário de polimetilmetacrilato, oco e multiperfu­rado em sua porção posterior em modelo animal após evisceração. Métodos: Dezesseis coelhos da raça Nova Zelândia foram submetidos à evisceração do globo ocular direito. Todos receberam implante oco de polimetilmetacrilato de 12 mm de diâmetro, multiperfurado em sua semiesfera posterior. O estudo foi dividido em avaliação clínica e histopatológica. A avaliação clínica foi diária até 14 dias pós-evisceração e, a cada sete dias, até completar 180 dias. Os animais foram divididos em grupos de quatro animais e cada um foi submetido à exenteração com 07, 30, 90 e 180 dias e depois à eutanásia. A análise histopatológica teve por fim caracterizar o padrão inflamatório, a estrutura do colágeno e o grau de neovascularização. Para isso, além da tradicional coloração pela hematoxilina-eosina, utilizou-se o corante Picrosirius Red (PSR) e imuno-histoquímica com o marcador CD 34. Resultados: Não houve sinais de infecção, afinamento conjuntival ou escleral, exposição ou extrusão do implante em nenhum animal durante o estudo. Já no sétimo dia, o tecido neoformado migrou para dentro do implante formando uma rede fibrovascular através dos canais posteriores. A resposta inflamatória diminuiu ao longo do tempo avaliado e não foram encontradas células gigantes multinucleadas. Conclusão: O implante analisado permite a sua integração aos tecidos orbitários pelo crescimento fibrovascular em seu interior. Os autores acreditam que este modelo de implante orbital pode fazer parte de testes com humanos.

Reversão de amaurose por neuropatia óptica em orbitopatia de Graves após descompressão orbitária: relato de caso / Reversal of blindness due to Graves' optic neuropathy after orbital decompression: case report

OBJETIVO: Descrever o caso de uma paciente portadora de orbitopatia de Graves com baixa visual no olho esquerdo há 9 meses e amaurose no direito há 20 dias secundária à neuropatia óptica. MÉTODOS: Foi realizada descompressão orbitária bilateral ínfero-medial por via transconjuntival. RESULTADOS: Após a cirurgia a paciente evoluiu lentamente com melhora progressiva da acuidade visual, obtendo 20/20 em ambos os olhos ao cabo de 10 meses. CONCLUSÕES: A descompressão orbitária é eficaz em restabelecer a visão em casos de amaurose por neuropatia óptica da orbitopatia de Graves com até 20 dias de instalação.

Síndrome da frouxidão palpebral / Floppy eyelid syndrome

Os autores apresentam uma revisão sobre a síndrome da frouxidão palpebral, uma condição oftalmológica pouco comum, freqüentemente associada a anomalias sistêmicas e pouquíssimo diagnosticada tanto por oftalmologistas como por clínicos gerais. Quatro casos examinados, no setor de oculoplástica do HCFMRP-USP, são apresentados

Fratura isolada de parede medial da órbita associada á redução importante de movimentação ocular: relato de caso / Orbital medial wall issolated fracture associated with important reduction of ocular movements: case report

Homem de 25 anos apresentou diplopia em todas as posições do olhar, associada à movimentação ocular dolorosa, após sofrer traumatismo contuso em região orbitária direita. Tomografia computadorizada revelou fratura isolada indireta de parede medial de órbita direita. A correção cirúrgica da fratura levou ao desaparecimento da queixa de diplopia e melhorou o campo de visão binocular.

Análise bidimensional computadorizada da fenda palpebral / Computerized bidimensional analysis of the palpebral fissure

Objetivos: Utilizar o processamento digital de imagens para o estudo da fenda palpebral normal. Métodos: Foram analisadas 70 fendas de 23 sujeitos do sexo masculino e 47 do feminino, com idade variando de 10 a 60 anos. As imagens foram captadas com uma câmara CCD e transferidas para um microcomputador Macintosh. Com o programa NIH image as fendas palpebrais foram quantificadas medindo-se: 1) área, 2) largura, 3) altura e o ângulo entre o canto medial e o lateral, 4) curvatura do contorno palpebral superior e inferior e 5) a posiçäo do ponto mais alto do contorno superior e o mais baixo da inferior em relaçäo à linha média da fenda. Resultados: Os valores médios encontrados para a largura da fenda palpebral, altura do canto externo em relaçäo ao interno, distância das margens superior e inferior ao centro da pupila e altura da fenda palpebral foram concordantes com os referidos na literatura. Variáveis que nunca tinham sido medidas como o contorno das margens palpebrais, área da fenda palpebral e a posiçäo do ponto culminante da pálpebra superior e a do mais baixo da pálpebra inferior, foram facilmente quantificadas. Conclusöes: O processamento digital de imagem é um método simples e preciso de análise bidimensional e que possibilita refinadas medidas relacionada à morfologia da fenda palpebral.

Correção de estrabismo restritivo por técnica cirúrgica não-convencional / New approach in restrictive strabismus surgery

Os autores relatam caso de pacientes de 56 anos com lata miopia e estrabismo (eso e hipotropia) muito grande, desenvolvido progressivamente. O acesso operatório para secçäo completo do reto medial foi facilmente conseguido por uma orbitotomia transcaruncular, näo apenas pela impossibilidade de uso de técnicas convencionais, como pelo alto risco de rutura escleral em casos assim. O reto lateral foi ressecado e reinserido acima de seu trajeto original, após ter sido achado no quadrante ínfero-temporal do olho. O resultado cirúrgico imediato (uma exotropia de cerac de 12 graus) foi considerado muito bom, já que tais desvios tendem á recidiva.

Comparaçäo entre os testes de acuidade visual E de Snellen e Sheridan-Gardner / Comparison between the Snellen E and Sheridan-Garden visual acuity test

Objetivo: Comparar a medida da acuidade visual com o E de Snellen e com o teste de Sheridan-Gardner. Métodos: Três experimentos foram realizados. No primeiro, comparou-se os valores angulares e o tempo de medida da acuidade visual de 200 crianças com o E de Snellen e com o teste de Sheridan. No segundo, determinou-se funçöes psicométricas de 5 indivíduos obtidas com os dois testes em diferentes níveis de borramento óptico. No terceiro, observou-se o efeito da filtragem passa-baixa na percepçäo de 16 sujeitos das letras E, H, T, V e O. Resultados: O tempo de medida bem como os valores de ângulo visual säo menores com o teste de Sheridan-Gardner. O efeito do borramento óptico na acuidade visual é maior com o E de Snellen. A filtragem passa-baixa afeta mais o E do que os optotipos H, T, V e O. Conclusöes: Mesmo quando subtendem ângulos visuais idênticos, os optotipos E e H, T, V, O näo podem ser consideredos como equivalentes.

Causas de exenteraçäo / Causes of exenteration

Objetivo: Analisar as causas das exenteraçöes realizadas no Serviço de Orbita do Departamento de Oftalmologia da Faculdade de Medicina Ribeiräo Preto-USP. Métodos: Foi realizada análise retrospectiva dos prontuários de 23 pacientes exenterados no Serviço de Orbita do Departamento de Oftalmologia da Faculdade de Medicina Ribeiräo Preto-USP, no período de maio de 1992 a janeiro de 1998, levando-se em conta sexo, idade, tipo histológico e origem da lesäo orbital. Resultados: Todas as órbitas foram exenteradas por neoplasias. Em 95,7 por cento dos casos a órbira foi acometida por processos neoplásicos locais que se originaram na própria órbita ou em estruturas circunvizinhas. Dentre estes, 61,9 por cento apresentavam lesöes diagnosticáveis ectoscopicamente. A maioria apresentavam tumores palpebrais que já tinham sido operados em algum outro serviço. Conclusöes: Os resultados mostram que os tumores palpebrais säo extremamente perigosos, pois invadem a órbita com freqüência constituindo-se na principal causa de exenteraçäo. Uma análise rigorosa da história desses pacientes, mostra que se a conduta inicial fosse adequada a exenteraçäo teria sido evitada em praticamente todos os casos

Ambliopia / Amblyopia

Artigo de atualizaçäo em Oftalmologia, pela sua importância clínica (distúrbio de uma das funçöes mais características da visäo - sua acuidade - prevenível e recuperável, mas irreversível passada a fase crítica do desenvolvimento de competências neuronais), experimental (base de entendimento dos processos visuais) e epidemiológica (prevalência populacional de uns 4%, relativamente alta), resultando em extensa multidisciplinariedade nas possíveis abordagens